È stato condotto uno studio preliminare per verificare l’efficacia di due interventi (Bioginnastica® e Bioginnastica® + Psicoterapia) rispetto ad un trattamento farmacologico standard (gruppo di controllo) nei pazienti con diagnosi di Sindrome Fibromialgica.
Criteri di ammissione allo studio.
permane alla scomparsa dei fattori causali che lo hanno generato;
compromette lo stato di benessere dell’individuo;
non è detto essere associato a condizioni patologiche ben definibili;
il dolore non deve essere conseguente ad altre patologie organiche conclamate presenti al
momento della sperimentazione.
la sospensione per la durata dello studio di qualsiasi altra forma di trattamento ad esclusione
dei farmaci.
Protocollo di intervento.
La durata del trattamento è stata per tutti e tre i gruppi di dieci settimane a partire dal
reclutamento.
Il progetto è stato suddiviso nelle seguenti fasi:
valutazione psicometrica e clinimetrica del campione attraverso la somministrazione di una
batteria di questionari etero – valutativi:
• SCID, Structured Clinical Interview for DSM (Spitzer RL et al., 1988.; Spitzer RL et al.,
1992);
• Intervista DCPR, Structured Interview for DCPR (Fava et al., 1995, Mangelli et al., 2003);
• Tender points (American College of Rheumatology (ACR), 1990);
ed auto – valutativi:
• SQ, Symptom Questionnaire (Fava e Kellner, 1982) ;
• BDI-II, Beck Depression Inventory – II (Beck A.T., 1993);
• STAI-Y, State-Trait Anxiety Inventory – Y (Spielberger et al., 1983);
• VAS, Scala Visiva del Dolore, (Pointer, 2004);
• FIQ, Fibromyalgia Impact Questionnarie, (Burckhardt C.S. et al., 1991, 2005) ;
• FACIT, Chronic Illness Therapy Fatigue Scale.
Dieci sedute di terapia;
Valutazione psicometrica e clinimetrica del campione attraverso la somministrazione di una
batteria di questionari auto ed etero – valutativi alla fine del trattamento.
Campione.
Il campione totale, costituito da 38 persone (età media=55,47; DS=10,66) di cui 9 maschi e 29 femmine, è stato suddiviso in tre differenti gruppi:
1. Gruppo di controllo (terapia farmacologica) – N. soggetti=11;
2. Gruppo Bioginnastica® – N. soggetti=11;
3. Gruppo Psicoterapia + Bioginnastica® – N. soggetti=16.
Analisi statistica.
Lo studio effettuato si basa su un disegno quasi-sperimentale. Per verificare l’andamento dei diversi questionari nel tempo è stato adottato un “test t di Student per dati appaiati”. Successivamente si è optato per un “ANOVA per misure ripetute” su ciascun questionario. La nostra ipotesi è verificare il trattamento migliore per la Fibromialgia.
Risultati.
Test t: tutte le variabili sono positivamente correlate in modo elevato (r˃.330) e significativo
(p≤0,001); la scala Ansia dell’SQ decresce nel tempo in modo significativo (t(37)=2,765;
p=0,009;p≤0,01); anche il valore del BDI-II decresce significativamente (t(37)=3,044; p=0,004;
p≤0,01) indicando un miglioramento dei sintomi depressivi. Infine, risultano positivamente
significativi i questionari FIQ (p=0,006) e VAS (p=0,000).
Anova: le scale che risultano positivamente significative (p≤ 0,05) nel questionario SQ sono
Ansia (p=0,011) che migliora, quindi diminuisce, nei gruppi 2 e 3 (Bioginnastica e Bioginnastica + Psicoterapia); Sintomi Somatici (p=0,047) diminuiscono solo nel gruppo 3; Rilassatezza (p=0,005) che aumenta solo nel gruppo 2. La scala del Benessere Fisico (p=0,001) migliora sia nel gruppo 1 che 2, mentre Buona Disposizione verso gli Altri (p=0,009) migliora nel gruppo 2. I sintomi depressivi secondo il BDI-II migliorano nel tempo indipendentemente dal gruppo di terapia (p=0,003). Tutti gli altri questionari indicano un aumento del benessere fisico della persona a fine trattamento in entrambi i gruppi 2 e 3, mentre solo la VAS sollievo aumenta significativamente (p=0,022) nel gruppo con Psicoterapia.
Conclusioni.
Entrambi i gruppi di Bioginnastica® e Psicoterapia + Bioginnastica® hanno presentato dei miglioramenti significativi rispetto al solo trattamento farmacologico. Non si può evincere che fra questi, un gruppo abbia fornito risultati migliori rispetto all’altro perché nella maggioranza delle scale si eguagliano.
Sicuramente la Psicoterapia ha aperto un processo di riflessione ed elaborazione di vissuti ma è servita anche per evidenziare blocchi inconsci e passati, per questo motivo ad esempio la Rilassatezza o la Disposizione verso gli altri sono peggiorate, sottolineando quindi l’avvio di un importante processo di elaborazione personale.
A differenza della sola Bioginnastica®, invece la Psicoterapia è servita a migliorare la Somatizzazione, il Benessere Psicofisico e a iniziare un percorso di accettazione della malattia attraverso l’utilizzo di nuove strategie.
Si può quindi concludere che nel trattamento della Fibromialgia la Bioginnastica ha fornito importanti risultati positivi che sono rafforzati dalla presenza di trattamento combinato alla Psicoterapia.
Questi sono risultati a breve termine che devono essere verificati ad un follow-up di 6 mesi per valutarne gli effetti benefici nel tempo.
The application of group cognitive-behavioral treatment (CBT) to patients with fibromyalgiahas received little research attention. The aim of this preliminary study was to assess the effectiveness of combined treatment -group CBT, physical therapy and pharmacological treatment- compared with the treatment as usual (TAU)
Stefania Tronconi, ideatrice della metodologia Bioginnastica- scienze motorie massofisioterapista
