Un nuovo approccio per le sofferenze posturali: l’odontoiatria

La postura è espressione della nostra storia: è memoria storica del vissuto fisico e del vissuto emozionale. Di traumi fisici ed emotivi. Di posture scorrette assunte sul lavoro o a casa. Le patologie posturali possono risalire quindi a cause diverse pur manifestandosi in identico modo.

Dall’assunzione di questo principio nasce l’esigenza di un approccio multidisciplinare per studiare, prevenire e curare le patologie posturali. Bioginnastica lavora già da tempo su protocolli interdisciplinari e questo ha permesso di organizzare lo scorso ottobre il seminario di “Valutazione e riprogrammazione della postura come prevenzione e riabilitazione” aperto a vari professionisti: odontoiatri, fisiatri, medici dello sport, fisioterapisti, osteopati e istruttori di bioginnastica.

Abbiamo chiesto a Stefania Tronconi, organizzatrice e relatrice del corso, di raccontarci il ruolo e la funzione che può svolgere un odontoiatra nell’analisi e nella terapia  di patologie posturali.

«Ha un ruolo rilevante poiché alcune patologie, come emicranie o cervicali, ma non solo, possono originare da un’imperfetta occlusione dentale, che determina un precontatto tra i denti costringendo la mandibola a movimenti non fisiologici. Sono classificate come “sindromi cranio-mandibolo-cervicali e posturali”. L’occlusione imperfetta causa uno stress dei muscoli della mandibola che si ripercuote sui muscoli del collo, delle spalle e, a scendere, fino al bacino, agli arti e ai piedi modificando l’intero asse posturale. Solo un’attenta analisi posturale effettuata con un sistema computerizzato permette di risalire alle cause e di procedere alla riprogrammazione del paziente o dello sportivo.

Per questo motivo abbiamo invitato Andrea Pelosi, odontoiatra specializzato in disturbi posturo-occlusali. È coordinatore dell’Accademia Posturocclusale  e professore a contratto del corso di laurea in Scienze motorie dell’università di Parma. Ha numerose pubblicazioni al suo attivo e un libro tradotto in inglese e spagnolo sulle “Interferenze orali nelle sindromi cranio-mandibolo-cervicali e posturali”. Come consulente del Coni ha fatto parte di alcune commissioni mediche interdisciplinari, come quella della Fisi, la federazione degli sport invernali, seguendo atleti di levatura internazionale.

L’approccio multidisciplinare gli ha permesso di migliorare le loro prestazioni atletiche attraverso l’applicazione di un semplice dispositivo orale, chiamato bite, che riporta la mandibola in una posizione fisiologicamente corretta.

In pratica, partendo dall’analisi posturale globale, l’odontoiatra verifica se i diversi carichi posturali che si riflettono sui piedi o l’eventuale spostamento del baricentro si possono far risalire ai muscoli del collo e della mandibola. Se la causa è un’imperfetta occlusione dentale, il percorso riabilitativo è di primaria competenza odontoiatrica piuttosto che ortopedica».

Come si controllano i risultati?

«Tramite test posturali effettuati su una particolare pedana computerizzata. L’odontoiatra man mano che interviene sulla bocca e sull’apparato mandibolare applicando dei sottilissimi bite, monitora i cambiamenti dei carichi posturali. Un software registra e rielabora tutti dati: modifiche del baricentro, della colonna vertebrale, del bacino, dei carichi d’appoggio… Questo permette di curare le patologie posturali originate dall’apparato mandibolare in modo più preciso e rapido».

Il ruolo di un medico dello sport e di un fisioterapista è più intuitivo…

«Certo, nella prima parte del seminario ci siamo confrontati partendo dalle nostre diverse specializzazioni per comprendere il ruolo di ciascuno di noi rispetto alle patologie posturali. L’obiettivo è di comprendere quale contributo può dare, ad esempio, un odontoiatra nell’analizzare e trattare un disturbo posturale che appare originato dalla testa, dal collo o dalla mandibola e quale contributo possono dare gli altri specialisti».

L’approccio multidisciplinare vi permette di lavorare su diversi fronti contemporaneamente…

«Non solo, di arrivare prima a scoprire le cause, che possono essere molteplici, e a riprogrammare il percorso terapeutico. Partiamo da prospettive diverse e quando troviamo un punto d’incontro procediamo insieme verso un’unica direzione. Tutto diventa più semplice e rapido».

Nel pomeriggio si è tenuta la parte pratica…

«Sì, ho illustrato a medici e fisioterapisti che non conoscevano il metodo Bioginnastica i principi secondo cui lavoriamo, quindi ho proposto esercizi fisici per la mandibola e per la muscolatura più strettamente collegata: collo, spalle e schiena. L’obiettivo era di portarli a misurarsi con la nostra metodologia, ad esempio con l’automassaggio, per renderli consapevoli delle tensioni che accumuliamo a livello di mandibola. Abbiamo proiettato un video della nostra Chiara Verlicchi, in cui è ben visibile quanto lo stringere i denti sia collegato alle tensioni muscolari ed emotive quali rabbia, sofferenza, fatica. Abbiamo collegato i concetti di ascolto del corpo ed emozione, come facciamo quotidianamente nei nostri studi».

Come si “ascolta” il corpo?

«Occorre imparare a percepire le contratture muscolari mettendosi all’ascolto delle percezioni fisiche. Quante volte noi non ci accorgiamo della contrazione della mandibola, dello stringere i denti durante uno sforzo o per una moto di rabbia repressa? Con il nostro metodo ci mettiamo anzitutto nella condizione di porre la massima attenzione alle percezioni fisiche. Quando abbiamo compreso il discorso fisico, passiamo a collegarlo alle emozioni: è più facile allora che chi stringe i denti si riconosca in questo gesto quando esegue uno sforzo fisico o per un moto di rabbia.

Infine diamo degli input affinché le persone ritornate nel loro ambiente di lavoro o a casa possano collegare il discorso fisico non solo alle posture dovute al lavoro, a una “fatica fisica” ma anche alle “fatiche emotive”. Quando le riconosciamo, allentiamo la tensione muscolare. E se non lo possiamo fare nell’immediato, perlomeno ne abbiamo la consapevolezza e già questo ci permette di farci un po’ meno male. La continua tensione muscolare, l’irrigidimento delle spalle, lo stringere i denti, quando si accumulano diventano pietre!»

Quando si parla di sistema computerizzato cosa si intende?

«Sì’intende un’analisi posturale computerizzata tramite pedane posturo-stabilometriche. Si pone la persona di fronte a una griglia e a un filo a piombo virtuale e si scattano quattro immagini fotografiche di fronte, di schiena e di lato. I dati sono elaborati da un programma che ci permette di scoprire le asimmetrie, gli spostamenti avanti o indietro del baricentro e i vari piani di rotazione. Se si va oltre determinati parametri con una parte del corpo, allora siamo alla presenza di una postura non fisiologica. L’analisi posturale computerizzata ci aiuta a capire da dove partire con la riprogrammazione posturale e a registrare in modo scientifico i miglioramenti. Inoltre aiuta a consapevolizzare la persona che ovviamente non può rendersi conto ad esempio delle posizioni scorrette che assume con la schiena. Può avvertire un dolore alla spalla, ma attraverso l’analisi posturale possiamo risalire all’origine, per esempio a una rotazione».

Immagino che questo possa rivelarsi utile anche per i bambini…

“Soprattutto per i bambini, che sono in età evolutiva: abbiamo avuto dei risultati fantastici con bambini affetti da scoliosi. Già dopo tre mesi potevamo registrare dei miglioramenti apprezzabili e valutabili in centimetri. Poiché l’analisi posturale computerizzata è una pratica ripetibile, misurabile e certificata dai grafici, assume anche un valore di scientificità. Peraltro a costo biologico nullo perché si evita la ripetizione di esami radiografici».

C’è stata anche una buona partecipazione di fisioterapisti e osteopati…

«Sì, una parte importante del seminario è stata la testimonianza del nostro fisioterapista, Michele Golfari. I fisioterapisti tendono a lavorare sul paziente e ben poco su sé stessi. Mentre è importante lavorare anche su di noi per rilassarci. Durante il corso molti di loro hanno testato su di sé la nostra metodologia».

L’interdisciplinarietà sta diventando una vostra peculiarità…

«Lo è da tempo e sarà il leitmotiv del nostro prossimo congresso. L’allargamento a più competenze ci permette di arrivare prima a risultati certi. Le competenze s’intrecciano fra loro e da qui nascono più punti di riflessione. A lavorare a comparti stagni si rischia invece di considerare per anni un solo settore per scoprire a volte di dover ripartire da un’altra prospettiva.

Per questo motivo abbiamo attivato un rapporto molto stretto con Lorenzo Baldini, specialista in medicina dello sport e posturologia, docente al corso di laurea di Scienze motorie a Parma e in alcuni corsi di odontoiatria. Questa cooperazione ci permette di valutare costantemente le nostre sperimentazioni.

I suoi interventi sono sempre molto partecipati e suscitano moltissime domande di approfondimento. Anche questa volta è partito dalla differenza tra percezione e sensazione per arrivare a parlare dei recettori, della sensibilità del corpo rispetto a ciò che facciamo, dell’integrazione del sistema nervoso per cui stimoli e sensazioni si trasformano in percezioni e movimenti. Sono sfaccettature che difficilmente si ritrovano nei manuali e che meritano un confronto allargato».

Ebbene, Bioginnastica, anche attraverso questo spazio, il blog,  intende mantenere un canale sempre aperto con i nostri soci per uno scambio reciproco di comunicazione: da parte nostra pubblicheremo le  attività e gli studi che portiamo avanti e dall’altra invitiamo tutti a comunicarci le loro opinioni, eventuali dubbi e le esperienze in merito.

Per approfondire:

• Accademia Posturocclusale: www.ap.pr.it

• Global Postural System: www.globalposturalsystem.com/it